I.- FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION

Sr. Oscar Samuel Aquino Vivanco, RM NRO. 263-2016-MIMP,

 

iI.- DATOS DEL SOLICTANTE

 
* NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS  
* DOMICILIO  
* DEPARTAMENTO  
* PROVINCIA  
* DISTRITO  
TIPO DE DOCUMENTO  
* N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD  
* TELEFONOS  
* CELULAR  
* CORREO ELECTRONICO  

 

IiI.- DETALLE DE LA INFORMACIÓN SOLICITADA

 
 

 

IV.- FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN

 
 
(*) Campos requeridos NOTA:
El Solicitante se compromete a pagar el costo de la reproducción establecido
en el Texto Unico de Procedimientos
Administrativos de la Institución (En caso que no sea correo electrónico)
 
Por favor ayudanos a mejorar la seguridad
 
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